Seu hospital está
preparado para o TISS?

Treinamento é fundamental para aplicar as regras da ANS

O novo padrão de Troca de Informações de Serviço de Saúde (TISS), criado pela Agencia Nacional de Saúde Suplementar (ANS), promete trazer benefícios, tanto para os prestadores de serviços de saúde, quanto para as operadoras de planos privados. Graças à padronização dos formulários utilizados na troca de informações, será possível a redução de custos, redução do uso de papel, aumento da praticidade e da eficiência nessas transações.

A TISS foi estabelecida pela resolução normativa nº 114 de 26 de outubro de 2005, Instrução Nor-mativa nº 17 de 10 de novembro de 2005 e na resolução normativa nº 138 de 22 de novembro de 2006. Foi alterado o artigo 5º do texto original, estabelecendo os novos prazos previstos para sua implantação:

• Para implantação das guias, de-monstrativo de análise de conta médica e demonstrativos de pagamento (modelo em papel), até 31 de maio de 2007.

•A implantação do padrão TISS de comunicação (modelo eletrônico), está dividido em três grupos. Grupo 1, até o dia 31 de maio de 2007: hospitais gerais, hospitais especializados, hospitais/dia–isolado, pronto-socorro especializado e pronto-socorro geral; grupo 2, até o dia 30 de novembro de 2008: clínica especializada/ambulatório de especialidade (inclusive odontológica); unidade de apoio à diagno-se e terapia (SADT isolado); unidade móvel de nível pré-hospitalar - urgência/emergência; unidade móvel fluvial; unidade móvel terrestre e policlínica; grupo 3, até o dia 30 de novembro de 2007: consultório isolado, consultório odontológico isolado e profissionais de saúde ou pessoas jurídicas que prestam serviços em consultórios.

Podemos dividir a implantação da TISS em duas fases: a análise e implantação das guias e a transmissão dos dados entre prestadores e operadoras. As guias têm um leiaute específico e de uso obrigatório, conforme modelos disponibilizados pela ANS.

A ANS desenvolveu, e estará disponibilizando em seu site, ainda sem data prevista, o AplicaTISS, ferramenta com as funções básicas a serem usadas na troca de informações. Esse aplicativo terá o código-fonte livre e será possível sua alteração de modo que as entidades possam adequá-lo às suas necessidades. Além do AplicaTISS, o TISSnet pode ser tido como referência para a transmissão e recebimento das mensagens eletrônicas entre prestadores e operadoras.

Para os hospitais que utilizam sistema de gestão hospitalar, existe a possibilidade de preenchimento das guias padronizadas e envio das informações por meio deste software, desde que atualizado, de modo a atender as especificações da TISS. Um exemplo é o Hospital Dr. Luiz Camargo, em Cubatão (SP), que já instalou as atualizações de seu sistema de gestão e está realizando o treinamento de seus colaboradores, assim estará preparado para utilizar as guias padronizadas, logo que a novas regras entrarem em vigor.

Apesar de existirem ainda algumas dúvidas quanto ao funcionamento e transmissão da TISS, é importante que todos os prestadores estejam preparados para a sua utilização até o fim dos prazos especificados. O não cumprimento do disposto na resolução do TISS sujeitará o infrator às penalidades previstas em lei. Você pode obter mais informações sobre o padrão TISS no próprio site da ANS: http://www.ans.gov.br.

Contato: marcio@prosaude.org.br

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