O plano diretor do edifício no planejamento hospitalar

O hospital é destinado a uma vida útil extensa, o que significa participar de boa parte do desenvolvimento e do crescimento das cidades e de sua população. Com a constante evolução tecnológica, o contínuo aperfeiçoamento assistencial e as mudanças da política da saúde, as necessidades do hospital também sofrem mudanças e, em conseqüência, isso reflete diretamente na edificação que necessitará de reformas e ampliações para se adequar as exigências dos novos modelos e tendências.

Para que o hospital possa acompanhar todo esse desenvolvimento adequadamente é fundamental que, no seu planejamento, haja um Plano Diretor do Edifício Hospitalar (PDEH), de formato dinâmico, que, condicionado às instalações existentes, representará ampliação, reformas, remanejamento, rea-dequações dos serviços hospitalares, isto é, significará modernização.

A modernização é a atualização de serviços quanto aos seus espaços, equipamentos, instalações gerais e especiais e ainda sua demanda ou capacidade de atendimento, sem que isso signifique necessariamente aumento do número de leitos. O grande desafio no planejamento do PDEH é que ele deve ser projetado em um sentido abrangente e genérico, para que apresente propostas imediatas de implantação e notadamente as futuras de crescimento de forma faseada, considerando o bom funcionamento do hospital. É muito comum ocorrer à implantação de novos serviços, visando apenas o atendimento de uma necessidade imediata, sem considerar possibilidades de expansão futura. Assim, esses novos serviços, eventualmente implantados de forma inadequada, dificultam ou inviabilizam uma solução posterior de crescimento do próprio serviço ou de outras unidades.

A atividade para a elaboração do Plano Diretor inicia-se a partir da nomeação pela instituição de um grupo de trabalho constituído por administradores, médicos, enfermeiros, arquitetos e outros profissionais da saúde, que serão responsáveis pelas metodologias e diretrizes que fundamentarão o PDEH. As etapas seguintes, coordenadas pelo arquiteto, com os embasamentos do grupo de trabalho, são desenvolvidas respectivamente por:

• levantamentos de dados contendo informações, como dados demográficos e vitais, parâmetros assistenciais (leitos ofertados, perfil epidemiológico, serviços e equipamentos existentes etc.), histórico das ampliações da edificação, cadastros gráficos disponíveis, informações do entorno (infra-estrutura, tendências de desenvolvimento, transportes, insolação etc.), situa-ção legal (alvará de conclusão de obra, licenças, habite-se, etc.), legislação de uso e ocupação do solo, etc.
• análise para inteiração da situação atual por meio de relatórios gerenciais fornecidos pela instituição, contendo indicadores como número de leitos, percentuais de ocupação, necessidades localizadas, compatibilizações dos custos operacionais, produtividade dos procedimentos dos serviços e consultas etc.

Estabelecidos os parâmetros atuais, que apresentam um perfil do desenvolvimento da instituição no período, bem como a referência no contexto municipal ou na área de abrangência do atendimento assistencial, o grupo de trabalho identificará e definirá os objetivos, metas, prazos, serviços e produtos oferecidos, mercado atendido, disponibilidades e viabilidades dos re-cursos, operacionalização, etc. que direcionarão a elaboração da proposta do PDEH.

O PDEH se apresenta por meio de desenhos, determinando as setorizações, as relações interdepartamentais, as circulações horizontais e verticais, acessos, fluxos e as respectivas fases de implantação. Concluído o PDEH, que determina as fases das obras, elaboram-se os projetos legais que possibilitam as aprovações nos órgãos competentes como Prefeitura, Secretaria de Saúde, corpo de bombeiros, concessionárias de energia, e também são elaborados projetos executivos de arquitetura, bem como os complementares (instalações hidrossanitárias, elétricas, estrutura, gases medicinais, telefonia, prevenção de combate de incêndio, climatização, etc.), da etapa especifica determinada no PDEH.

Portanto, a elaboração de um Plano Diretor do Edifício Hospitalar tem como objetivo principal, de forma gradativa e progressiva, ordenar para alcançar as metas estabelecidas pela instituição, de acordo com os recursos disponíveis, a ampliação e a reformulação do edifício hospitalar, bem como a incorporação de novas tecnologias na área de saúde, de forma planejada, organizada, lógica e racional.